От кого зависит исход беременности и как все это происходит?

21.06.2019/Оксана
Добрый день! Меня зовут Оксана, мне 32 года, а моему мужу 42 года. Детей у нас нет, и никогда не было. Дело в том, что я только недавно вышла замуж, а до этого о беременности и не думала. Мой муж, три года был женат, и детей у них тоже не было. После года регулярной половой жизни без контрацепции – мы поняли, что нужна помощь специалистов. Сдав очень большое количество анализов, и пройдя некоторые диагностические процедуры, мы узнали, что у нас бесплодие по мужской линии и единственным шансом родить ребенка (хотя бы постараться) можно только с помощью репродуктивных технологий. Скажите, кто самый главный момент в оплодотворении? От кого зависит исход беременности и как все это происходит?
Утишева Екатерина Валерьевна
Утишева Екатерина Валерьевна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы: 12 лет
Ответ для Оксана

Оксана, добрый день. Проблема смешанного бесплодия сегодня встречается все чаще и чаще, а многие люди, которые сталкиваются с этой проблемой, даже не имеют представления о том, что делается при оплодотворении в «пробирке» (ЭКО), кто этим занимается и какая последовательность действий. Мы постараемся рассказать Вам в доступной форме о том, как происходит оплодотворение, кто этим занимается и сколько по времени оно длится.

Сама процедура ЭКО состоит из нескольких этапов, следующие друг за другом, и сменяющие друг друга. Самым первым является стимуляция овуляции, если требуется несколько яйцеклеток для оплодотворения. Для этого используют несколько схем приема гормональных препаратов, под действием которых происходит созревание нескольких яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Далее, под контролем ультразвука врач-репродуктолог проводит их забор путем пункции ооцитов через задний свод влагалища, и полученные яйцеклетки подлежат оплодотворению в первые несколько часов после забора. В это время проводится забор спермы партнера или разморозка донорской спермы (в каждом случае индивидуально), ведь она должна быть свежей и обработанной. После получения биологического материала опытный врач репродуктолог занимается его изучением и иногда паре, которой планировалось проведение ЭКО - это становится невозможным и приходится делать ИКСИ. Это происходит в том случае, если в полученном биологическом материале от мужчины количество спермиев меньше 125 млн, а количество активных форм также меньше половины, подвижность которых снижена или нарушена. Чтобы это исключить и заранее быть готовыми к проведению интраплазматической инъекции сперматозоидов, партнеру стоит сдать сперму накануне, если необходимо, то пройти лечение.

Что касается забора материала у мужчины, то это происходит естественным путем с помощью мастурбации после тщательного туалета рук и наружных половых органов, что способствует профилактике присоединения инфекции, которая может существенно повлиять на жизнедеятельность спермиев.

Далее, проведя оплодотворение, врач эмбриолог оценивает развитие эмбрионов, создает максимально комфортные условия в термостате для их развития и если есть необходимость, то замораживает. Для того чтобы исключить наличие генетически измененных эмбрионов в полученном материале, то врач эмбриолог может провести дополнительное их исследование, так называемую предимплантационную диагностику. Зная то, что с возрастом вероятность развития генетически измененных половых клеток увеличивается, то врачи рекомендуют проводить ПГД эмбрионов на стадии подсадки, что существенно исключает развитии плода с генетическими патологиями. С помощью современного оборудования, врач эмбриолог ежедневно проводит оценку бластомеров, их фрагментацию, равномерность распределения и сферичность. На третий день культивации эмбрионы еще раз исследуют и если они способны к вынашиванию, то их культивирование еще продлевают на пару дней, что направлено на созревание бластоцисты, которую переносят в полость матки с помощью специального инструментария.

По мнению эмбриологов, которые занимаются изучением клеток и их делением, принято считать, что подсадка пятидневных бластоцист, которые более благоприятно отображаются на исходе беременности.

А теперь немного остановимся еще на одной функции эмбриолога – это заморозка биологического материала. Именно они оценивают материал для заморозки и если он не качественный, то никакой заморозки не проводят, а вот если материал имеет высокую оценку врачом эмбриологом, то по желанию пары он может быть заморожен на долгое время.

Итак, основная работа врача эмбриолога заключается в следующем:

  • провести качественный отбор материала
  • оплодотворить его одним из способов, применяемых в репродуктологии
  • поместить в термостатные условия, предварительно подобрав среду и режим
  • по показаниям провести ПГИ
  • оценить состояние бластоцист, бластомер, морулы
  • криоконсервация материала
  • правильно оценить состояние половых клеток и выбрать метод оплодотворения, который наиболее оптимальный в каждом конкретном случае индивидуально
  • определить день переноса в матку эмбриона
  • отвечать за работу лаборатории.

Прежде чем попасть на прием к эмбриологу – репродуктологу, который будет заниматься Вами, женщина должна сдать анализ на урогенитальные инфекции, клинический анализ крови и мочи, биохимия крови, а также определить гормональный фон, ведь часто именно нарушения в нем могут стать причиной бесплодия.

Комментарии
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных